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什么才叫富,我没见过富

发布时间:2018-07-26 12:54

安眠药的副作用
吃了安眠药,就再也醒不过来?

吃了安眠药,会不会再也醒不过来?

这是许多人对于安眠药最大的恐惧。

在过去,这个问题可能很严重,因为老式的安眠药,诸如:溴化物、巴比妥盐等,毒性都不小,致死剂量很接近治疗剂量,稍一不慎,就可能冲过头,真的再也醒不过来,而呜呼哀哉了。

举个例子:某药吃到三片半时可以睡觉,吃到六片时就会中毒。某天你吃了一片,没效(未达到治疗剂量);吃到两片,也没效;三片,还是没效。结果你生气了,想说三片都没效,一口气又吃了三片——你想,会怎样呢?
安眠药会伤身体吗?
很多人都担心安眠药会伤身体,并因此排斥服药。安眠药到底会不会伤身体?这很难说,因为什么才叫做伤身体,实在很难定义。例如:巴比妥盐会增强肝脏代谢功能,也就是俗话说的:“提升解毒功能”,但这是一把双面的刃:一方面,肝脏会加速把毒物化解掉,另一方面,肝脏也会快速把身体的营养素,如维他命给代谢掉。结果,不管好的坏的,全部没了。你说这样算会伤身还是不会呢?

再举一个例子:焦虑会刺激交感神经作用,大量交感神经物质释放入血管中,会造成心跳加快、血压升高等问题,长期下来,就会损及心血管功能、甚至导致心肌梗塞或中风。给予BZD之后,焦虑会下降,对于这些器官自然有保护作用;但是BZD却可能造成记忆力减退的问题——这样子,它到底算会伤身还是不会呢?一样的,倘若坚持不吃药,结果却是长时间的失眠,这样对身体健康就会比较好吗?

所以在医学上,不能用二分法来看事情,更不能像江湖郎中那样、不分青红皂白就说“西药都会伤身体”。只能根据现状,就事论事,利用每个药物的优点,避开它的缺点,将效果发挥到最大,副作用减到最低。

用这样的方式来看事情,我们就能改用“对身体的影响”来讨论安眠药。由于目前的安眠药以BZD与OMEGA-1作用药为主,辅助性安眠药(抗组织胺、三环抗郁剂、查诺顿Trazodone、抗精神病药)为辅,老式的安眠药我们就完全不提了。

各种安眠药都可能有的副作用

“过度镇定、第二天起床还是昏昏沉沉”这是一个很常见的副作用,不管哪一种安眠药,BZD也好,辅助性安眠药也好,甚至连OMEGA-1作用药,都可能造成这种现象。

主要的成因就是镇定过度、药物持续残留。虽说,有些药物的半衰期短,理论上不该会有这种症状,但是每个人的身体状况不同,可能吸收或代谢药物的速度不同,药物反应的强弱也不一样,所以即使是短效的安眠药,也可能让人第二天昏昏欲睡,精神难以集中。

所以,在服用安眠药期间,不得操作机器或开车——当然,实际上很难完全避免,但至少,必须减少操作机器或开车的时间,能不做就不做,真的没有办法避免时,就得小心谨慎一点。

运动协调不顺

人的肌肉有很多条,要做任何动作时,必须各条肌肉协调好一起动作,否则就会闹出笑话,就如最简单的拿筷子,倘若五根指头各自为政,那不要说伸手夹东西了,就连筷子都拿不住。这协调工作很多都是小脑在负责,但是BZD却会压抑小脑,结果就是运动协调不顺,穿衣、写字等动作都变得很困难。还好,正常剂量下,不太会出现这样的现象,即使出现了,只要减少剂量,或等药效慢慢褪去,也会恢复正常。

肌肉过度松弛

BZD会压抑脊髓的神经,让肌肉放松,用通俗的话来讲,就是不只脑子睡觉,连肌肉也睡着了。一旦脑子醒了,肌肉却贪睡,那人们就会觉得全身软绵绵的,一点力气也没有,没办法工作。

这对于长期肌肉过度紧绷的人来讲,也许不是坏事。但对于老年人,可能就会让他在起床时不小心跌倒,万一摔伤了头部,问题就大了。

记忆力受影响

有些人,在服用安眠药后没有立刻睡着,还能继续做事、与人交谈,过了一阵子才睡着。第二天起床后,对于做过的事全都忘了。这种暂时性的失忆,比较容易发生于强效的安眠药,不管是BZD或OMEGA-1作用药,都有可能。但这只是暂时性的,不会因此影响记忆力。

失控行为与梦游

人生在世,总有些不如意之事,深藏在心底,但BZD会减弱心理压抑的力量,结果就是导致内心压抑的愤怒与情绪,尽情发泄出来。有些人在服用之后,会生气、激动起来;有些人会无意识地四处行走,拿东西、搬东西、甚至到外面购物,严重的还会做出一些不合宜的行为,诸如当众脱衣服等等,事后则完全不记得这段经过。

呼吸抑制

当患者有某些呼吸系统或神经系统的疾病时,使用BZD可能造成呼吸抑制。而BZD与酒精一起使用时,此作用也会跟着增强。不过,一般不会有大碍。过敏 少数患者的体质特殊,还会对安眠药过敏,不管是哪一种药物,都有可能造成过敏现象。

性功能受影响

有报告显示,BZD在极少数情况下,会造成性功能障碍。三环抗郁剂也可能引起阳痿、性欲减退等现象。至于查诺顿(Trazodone),则可能延长男性勃起时间,但这都是可恢复的,不会造成器官损坏,或者永久性的障碍。这跟酒精的作用不一样,长期服用酒精可能造成性功能永久性的障碍。

肠胃道不适

Zolpidem或佐匹克隆(Zopiclone),都有可能造成眩晕、恶心、呕吐与腹泻的副作用,但发生机率不高。而三环抗郁剂也可能造成相似的问题。

只发生于辅助性安眠药的副作用

锥体外副作用与内分泌影响(罕见)

部份三环抗郁剂跟抗精神病药会因为抗多巴胺的作用,导致锥体外副作用,会有急性肌肉失张、帕金森氏症状、静坐不能等副作用。此外,也可能会造成泌乳素上升,女人可能因此月经中止,男人可能有乳汁产生,男女性欲下降。但这类药物作为辅助睡眠之用时,几乎不可能发生这类问题。

三片加三片,一共六片,糟糕,你中毒了!

就这么容易,从治疗剂量跳到危险剂量的距离太近了,安全性之差可想而知,而且,每个人体质不同,身体状况也不同,没人确定该吃几片才有效、几片会中毒。医生也没有办法事先预防。更糟糕的是,老式安眠药很容易上瘾,也很容易跟酒精作用后效果增强。万一有人喝了酒,迷迷糊糊多吃几片,毒性又加倍,此时就真的再也醒不过来了。

目前常用的安眠药已不易致死

但是上述这些都已经是过去式了。自从BZD的发明后,其致死剂量就远远与治疗剂量拉开,很多人吃了几百片安眠药——笔者甚至见过吃上一千片的患者,睡得昏天黑地,但还是死不了。

不过,笔者倒是曾见过一位患者,吃了大量安眠药与土司面包之后死亡,解剖验尸之后才发现:是土司面包噎在气管中窒息而死的。所以在服用安眠药物之后,最好是平静地等想睡再睡,不要做太多事情,若有旁人陪伴更好。

现在比较可能发生问题的,是其他辅助睡眠的药物,例如:低剂效的抗精神病药、三环抗郁剂等等,大量服用时都可能造成强烈的抗乙酰胆碱作用,可能影响脑部及心脏功能,造成意识昏迷、甚至死亡。

但基本上,这类辅助睡眠药物使用的机率较少,一般只有在BZD类安眠药使用量已经很大时,才会用来辅助BZD。而且,除了精神科医生,一般医生不太会使用这类药物。

所以,以目前的状况而言,是不太可能发生吃了安眠药而一觉不醒的,除非患者本身就有一些毛病,或者服用的药物之间会彼此冲突等等。这些问题需要经过医生诊视,并且监控药物使用,才能避免危险。

但是,尽管这么说,还是很多人害怕安眠药。推究其原因,可能有下列两点:

社会标签化

由于BZD发明以前,确实很多人靠安眠药自杀,或是因为过量而死亡。透过媒体的广泛宣传,社会上普遍对安眠药有一种“危险”的印象,不只一般民众,连医生也是如此。很自然的,人们就会排斥安眠药。

心理感受

睡眠本身是一种很奇怪的经验,在睡眠期间,“自己”好像不知道飞到哪去了,那段时间就空白了,无怪乎,希腊神话中,睡神跟死神是兄弟,只差睡眠还能醒过来,死亡没办法。在主观的感受上,睡眠就像短暂的死亡一样,在这段期间中,你什么都不能做——因为“你”根本不见了!

这就很诡秘了。我可以说话,我可以思考,我可以生气,我可以跑来跑去,但就是没有办法让“我”消失。

安眠药正好可以排解掉这个问题。药一吃,不由分说,人就迷迷糊糊睡过去,仿佛死掉了般。很多人感觉到一种身不由己的感觉,好像被某种外来事物推进另一个世界里头,很是可怕。这样子的害怕,表现在外的,就是对于安眠药的抗拒。

事实上,这些都是过虑了。安眠药是人类发明出来的,是为人类服务的工具。研究者会努力让安眠药变得更安全,医生也会分析你的身体状况,让安全性更进一步加强,所以也不必太过担心——即使那种入睡的感觉好像是被强迫似的,但又何妨?毕竟我们才是它的主人,你也知道睡眠只是短暂的,时间一到,终究会醒过来,何必过于害怕呢?

安眠药副作用很多?

副作用很多?
你可能还不太放心:“我翻专业的药典,里头林林总总,写了一大堆副作用,难道这些也是假的吗?”很多人不放心,到书局查药典,看了看,一堆化学药名:Triazolam、Estazolam、Clonezepam、Diazepam、Zolpi-dem、Zopiclone、Lorazepam……,看得眼花缭乱,不知所云;更恐怖的是底下的“禁忌症”与“副作用”,写了一大堆,重则“有致死危险”、“有致畸胎性”,轻则“操作机器可能发生危险”、“恶心、呕吐”,每个都令人怵目惊心,真不晓得这是药物还是毒品。

事实上,这些写的都是真的,但你要是多翻翻其他药物,你就会发现:其他药物的副作用竟然比安眠药还多!

问题的关键就是在于:药典不会记载发生机率、发生时机与得失之间的考量。举个例子来说好了,“走路会不会被车撞死?”当然会!你只要在红灯的时候,闭上眼睛,硬是穿越快车道,你看看会不会被车撞死?问题是:你不会这样做,你会知道在绿灯的时候,穿越斑马线并注意左右来车,这样子就安全多了。

吃安眠药也一样。只是,医生会帮你注意“交通安全”:老人?代谢可能不好;水肿?白蛋白可能过低,影响药物作用;脸部有疤痕?以前可能有外伤过,影响脑部与药物的互动。这些医生都该去注意,并仔细了解。一旦了解,又经过审慎的评估,那么,即使安眠药有副作用,使用起来也不会有大碍。更何况现在的安眠药发生副作用的机率都不高,若为了一些不太可能发生的事情而焦虑,不就等于“怕出车祸而终生不出门”一样?

没有一条绝对安全的道路,只有谨守交通规则才能确保平安;同样地也没有一种绝对安全的安眠药,但只要谨守用药规则,就不会有大碍。

安眠药会成瘾?

“就算现在的安眠药很安全,但它会不会成瘾?”这是造成许多人不想服药的问题。确实有不少安眠药具有成瘾的危险,这也是目前用药上最大的障碍。但是,药物有很多种,成瘾的机率也不一样,可以选择成瘾性较低的药物,使用的时间若不长,也不太会有成瘾的危险。这得由医生根据病情,斟酌用药以及用药时间,这问题没有一般想像的那么严重,而且如果疾病改善的话,自然会降低药物的需要量。任何一本医疗教科书上,都不会建议无限制地使用安眠药,所以,倘若您的医生受过完整训练又有医德,是不会没病叫你吃药的。同理,若他开药了,就是认为你的病情需要吃药。

吃中药比较好?

“吃中药会不会比较没副作用?比吃安眠药好?”

这是一个普遍存在的迷思。事实上,中药也是药,很多现在的西药都是从自然界中学来的,阿司匹林、抗生素等等都是。

自然界生物为了生存,很多也有毒性,例如大麻、鸦片等毒品,不也是一种草药吗?西药使用不当会伤身,中药也是一样,没有谁比谁温和,谁比谁伤身的说法,两种一样都是药,都要小心。当然,倘若您吃中药有效,那当然不错,倘若没效,那也未必保证一定没副作用。

为什么要借助药物,而不靠自己?

失眠的人往往对睡眠都有或多或少的不安或恐惧,甚至天色变黑、想到要睡觉、看到床铺都会害怕。一躺上床,越想靠自己的力量,强迫自己入睡,越不能放松。睡不好怎么办?明天会怎样?这种状况下,恶性循环。

或许,许多人对精神科仍存在着强烈的心理障碍——从挂号、候诊、叫号、走入诊室、面对医生的询问……都需要很大勇气去面对。一样的,精神科的药物,也是一种心理障碍,得用很大的心力去突破。

不过,撇开这层心理障碍,从身体的真正需要来思考:一直处在失眠的状况下,记忆力与理解力都减退,脾气暴躁、提不起劲、整天浑浑噩噩,这会造成工作、生活与人际关系的障碍,或变成白天睡觉、晚上睡不着觉。恶性循环之下,反而会继续失眠下去,绝对不是一个好法子。

这样的恶性循环,要靠什么方法来阻断、不再继续循环下去呢?很多人或许也试过许多方法,如放松技巧、喝牛奶、泡澡等,效果并不一致。其实,药物也是一个好方法,它有较大的成功率让失眠者睡着、冷静下来,检讨失眠的成因,找寻解决的方法,等到失眠改善,再逐渐减药。如此,便是一个良性的循环。

其实,仔细想一想——绝对不吃安眠药,就跟绝对要吃安眠药一样,都是失之偏颇。病情需要、症状需要、合理地吃、吃得适当,那安眠药将会是对抗失眠的最佳武器。

未成年人服用安眠药副作用更严重

心理治疗:主要适用于治疗以情绪因素为主导作用的疾病,如神经衰弱、癔病、抑郁症等。这些疾病可以导致失眠,治好了这些病,也就治好了失眠。

自我调节治疗:保持情绪稳定,性格豁达开朗,改正睡前饱食、喝酒、看刺激书刊等影响睡眠的习惯,让自己的生物钟有规律地进行。

回复:

看你什么年龄开始学画画的,有些初中生就会画人物素描写真了,而有些还在画静物素描

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有些会

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看自己的努力程度 不能一概而论 初中生也有特别厉害的人

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有些会

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要是这份工资差不多够养活自己一家人就可以了,不是没有上进心

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